배부신경차단술(조루증)
조루란 파트너를 만족시키기 위한 성 활동 중 본인의 의도와 상관없이 남성의 사정이 일어나는 것을 말합니다.
상대방을 만족시키지 못하고 사정을 했더라도 이런 상태의 빈도가 반복적이지 않다면 조루라고 단정하기에는 힘들며, 적어도 성관계의 절반 이상이 본인의 의도대로 사정이 일어나지 않는다면 조루증일 가능성이 높습니다.
조루증의 기질적인 원인이 명확히 밝혀지기 전인 1980년대 이전에 등장했던 이론으로, 과불안장애와 심리적 압박에 대한 하부 사정기관의 낮은 저항력이 결합하여 나타나는 정신 신체장애라는 개념입니다.
보다 구체적으로는 초기 성 경험 시 조급한 성교로 인한 조루 증상의 습관화, 잠재의식 속에 나타나는 여성의 질에 대한 공포감, 성관계를 잘 수행하고 여성을 만족시켜야 한다는 강박관념 등이 심리적인 요인으로 작용한다는 것입니다. 최근에는 기질적 원인이 밝혀지며 약물치료나 수술적 치료로 조루증의 개선을 도모할 수 있지만, 이러한 심리적인 요인들도 복합적으로 작용할 수 있음을 간과해서는 안 됩니다.
20~30대의 젊은 남성에서 조루증의 유병률은 가장 높으며, 그의 가장 주요한 원인은 귀두와 음경의 감각 과민입니다.
물론 앞서 언급한 심리적인 요인이나 기타 기질적인 원인도 복합적으로 작용할 수 있지만, 음주 후에 관계할 때나, 스프레이·젤과 같이 감각을 둔화시키는 약물을 귀두에 바른 후, 하루에 여러 차례 관계 시 나중에 사정할 때 사정 시간이 지연되는 경우라면 감각 과민이 가장 주요한 조루증의 원인이 될 것으로 판단할 수 있습니다.
감각을 둔화시키기 위해 음경배부신경차단술을 시도하거나, 귀두의 감각 저하와 확대 효과를 위해 귀두 약물 주입술을 시도할 수 있습니다.
조루 수술에 있어서 가장 효과적이며 중요한 치료법입니다. 많은 조루증 환자들의 귀두 감각이 다른 사람에 비교해 유난히 예민한 것으로 나타납니다.
이런 사람들은 마취제가 섞인 연고제를 바른 뒤 관계를 맺으면 사정 시간이 연장되는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 이론에 따라 귀두의 감각을 맡은 신경의 가지 중 일부를 절제하여 감각의 강도를 감소시켜 줍니다. 이 시술은 시술 환자의 90%에서 효과를 볼 수 있습니다.
이 시술은 음경의 확대를 위해서 시행하는 방법이지만 약 30%의 환자들이 시술을 받은 뒤 사정 시간이 지연되는 것으로 나타났습니다.
이 방법은 대체로 음경배부신경 절제술과 동시에 시행하는 경우가 많습니다. 자신감의 상승에 따른 심리적 효과도 일조하는 것으로 보입니다.
자기장 치료라는 것으로 골반 근육 강화를 위해 자기장(magnetic wave)을 이용하여 치료하는 것입니다.
자기장 의자에 가만히 앉아 있으면 자기장이 나오면서 골반 근육과 신경을 자극하여 항문 괄약근, 골반저근, 사정과 관련된 구해면체근, 좌골해면체근을 단련시키게 됩니다. 이를 통해 사정조절기능이나 발기력의 향상에도 도움이 되며, 주 2회씩 2~3개월간 치료하는 방법입니다.
조루증의 원인은 다양하며 그 원인이 복합적으로 작용할 수 있으므로 수술치료 단독만으로 크게 호전되지 않는 경우도 있으며, 여성 배우자와의 긴밀한 대화와 이해, 협조를 통한 노력과 약물치료의 선택도 고려를 할 수 있습니다.
약물 도포법
마취 연고나 스프레이를 귀두에 발라 귀두의 감각을 일시적으로 둔화시켜 사정 시간을 지연시키는 것입니다. 이 방법을 통해 사정 시간 지연이 된다면 음경배부신경차단술로 근본적인 호전을 기대할 수 있습니다. 관계 20~30분 전에 마취 연고를 바르고 관계 전에 세척을 해야 합니다. 그렇다 하더라도 관계를 하는 동안 여성의 질벽에 마취 연고가 흡수되며 여성분도 성적 흥분이 떨어질 수 있으며, 관계 전에 미리 바르고 준비해야 한다는 단점이 있습니다.
경구용 치료약물법
이 약은 SSRI 계통의 항우울제입니다. 이 계통의 약물들은 신경전달물질 중 하나인 세로토닌(Serotonin)의 재흡수를 막아주는 역할을 합니다. 세로토닌은 성적 흥분과 사정을 억제하는 작용을 하므로 SSRI 계통의 약물을 복용할 경우 조루증이 개선되는 효과를 얻게 됩니다. SSRI의 대표적인 약물인 플루옥세틴, 파록세틴, 세트랄린과 같은 항우울제는 지속적인 복용을 하여야 하며, 일시적인 사용을 위해서는 성관계 5~7시간 전에 복용하여야 하는 불편함이 있습니다.
같은 SSRI 계열의 약물이지만 다폭세틴(Dapoxetine)은 빨리 반응하는 제제로 다른 약물들과는 달리 비교적 빠른 작용 시간을 보여 관계 1~3시간 전에 복용하여 사정 시간을 지연시킬 수 있어, 전문 조루증 치료제로 주목받고 있습니다. 그러나 이 약물 역시 그때그때만 효과를 볼 수 있어, 근본적인 조루증의 개선을 기대하기는 어렵습니다. 앞서 열거한 약물 도포나 경구용 약물복용 방법을 통한 조루 개선효과는 60~70% 정도입니다.
정지-시작법(stop-start technique)을 이용한 꾸준한 행동치료를 통해 사정 시간이 지연되도록 훈련하는 방법입니다. 상당한 인내와 꾸준함을 필요로 하는 치료법으로 그 자체만으로는 만족스러운 효과를 기대하기 어려우며, 다른 치료법과 병행할 때 도움이 됩니다.
정지-시작법(stop-start technique)은 개인훈련법과 남녀가 함께하는 방법이 있습니다. 개인훈련법은 음경을 자신의 손으로 자극하고 절정감을 느꼈을 때 자극을 정지하는 노력을 반복하는 훈련으로, 사정 직전의 절정감에 도달했을 때 자극을 중단하고 수 초간 기다립니다. 발기가 소실될 만큼 길어서는 안 되며, 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작합니다. 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째에 사정을 하며, 조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 절정감 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2~3일마다 이런 훈련을 반복합니다.
남녀가 함께하는 방법으로는 파트너에게 조루에 대한 행동요법을 먼저 설명하고 삽입을 시작한 후, 사정감이 들면 피스톤 운동을 멈춘 후 음경을 빼낸 후 항문과 음경 근위부 사이의 움푹 들어간 부위를 손가락으로 압박하여 절정감을 사그러뜨린 후 다시 천천히 삽입 행동을 시작하는 것으로 10~15분 정도 시간을 연장할 수 있는 방법입니다. 6개월 정도 꾸준히 지속하면 효과가 나타나는 것으로 알려졌지만, 대단한 인내력을 요구하며 결과가 만족스럽지 않은 것이 문제로 알려져 있습니다.